Artrose van het schoudergewricht is een chronische progressieve ziekte die gepaard gaat met dystrofische en degeneratieve processen in de weefsels van het gewricht en vernietiging van kraakbeen. De veranderingen zijn onomkeerbaar, kunnen leiden tot aanzienlijke beperking van de gewrichtsmobiliteit en worden vaak gecompliceerd door artritis, ankylose (fusie van gewrichtsoppervlakken) en aseptische necrose. De gevaarlijke gevolgen van destructieve processen kunnen worden vermeden als de ziekte tijdig wordt geïdentificeerd en behandeld.
Oorzaken
Vervormende artrose van het schoudergewricht is meestal het gevolg van:
- verwondingen (breuk, ontwrichting, blauwe plek);
- overmatige belasting van de armen (basketballers, tennissers, bodybuilders, boksers, mensen wier werk bestaat uit het heffen van gewichten);
- infectieuze ontsteking van het gewricht;
- endocriene ziekten;
- stofwisselingsziekten.
Bij oudere mensen is artrose vaak primair van aard en treedt op als gevolg van een afname van de productie van synoviale vloeistof en een vertraging van de regeneratie van kraakbeenweefsel.
Een onevenwichtig dieet en slechte gewoonten vergroten de kans op het ontwikkelen van pathologie.
Symptomen
De belangrijkste tekenen van artrose van het schoudergewricht:
- ongemak en pijnlijke pijn in de schouder die optreedt of verergert na het heffen van gewichten, langdurig in dezelfde houding blijven, in de kou (kan zich verspreiden naar de elleboog of langs de hele arm, straalt uit naar de rug);
- zwelling (met verergering van de ontsteking);
- stijfheid in het gewricht;
- beperkte mobiliteit, verminderd bewegingsbereik;
- karakteristiek krakend geluid bij het bewegen van uw hand.
Graden van de ziekte
De aard en intensiteit van de symptomen van de ziekte, evenals het röntgenbeeld, kunnen verschillen afhankelijk van de ernst van het destructieve proces. In dit opzicht zijn er 3 graden artrose van het schoudergewricht:
- Eerst:Wanneer u uw hand beweegt, hoort u een zwak knarsend geluid; lichte pijn treedt alleen op als u uw hand zo veel mogelijk opzij beweegt. Röntgenfoto onthult een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, enkele kleine osteofyten langs de omtrek van de kraakbeenachtige oppervlakken;
- seconde:het pijnsyndroom is intenser en treedt op na het heffen van gewichten en andere lasten op de schoudergordel, bij het heffen van de arm boven schouderniveau, 's ochtends en 's avonds. Een knarsend geluid is duidelijk hoorbaar en het bewegingsbereik is matig beperkt. Röntgenfoto toont een uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, verdichting van botweefsel, meerdere botuitgroeiingen van gemiddelde grootte;
- derde:pijn treedt op bij de geringste bewegingen, verdwijnt niet volledig met rust, het bewegingsbereik is ernstig beperkt. Röntgenfoto's laten een vrijwel volledige vernauwing of afwezigheid van de gewrichtsruimte zien, cysten in de subchondrale laag, meerdere grote osteofyten en botvervorming.
Soms wordt afzonderlijk een artrosegraad van nul onderscheiden, waarbij kleine klinische manifestaties worden opgemerkt, maar er zijn geen zichtbare veranderingen op het röntgenbeeld.
Diagnostiek
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt onderzoek en palpatie van het aangetaste gewricht uitgevoerd, waarbij de mate van beperking van de motorische functie wordt bepaald. Laboratoriumdiagnose van artrose van het schoudergewricht is een hulpmethode, omdat de indicatoren van algemene en biochemische bloedonderzoeken alleen veranderen tijdens de periode van verergering van de ontsteking; in het stadium van remissie blijven ze binnen normale grenzen.
Om de diagnose te verduidelijken, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd:
- radiografie;
- echografie;
- Magnetische resonantiebeeldvorming;
- CT-scan;
- artroscopie;
- scintigrafie;
- thermografie.
Meestal worden radiografie en echografie gebruikt bij de diagnose van artrose. Röntgenfoto's worden uitgevoerd in frontale en laterale projecties. Hiermee kunt u vernauwing van de gewrichtsruimte, verdichting van botweefsel, de aanwezigheid van osteofyten en cysten, botfragmenten, metaplasie van het synoviale membraan (weefseldegeneratie, wat een voorbode is van de ontwikkeling van het oncologische proces) identificeren.
Met behulp van echografie kunt u de dikte van het kraakbeen op alle oppervlakken bepalen, het synoviale membraan onderzoeken, de toestand van pezen en zachte weefsels beoordelen, erosies, osteofyten, cysten, wen en botfragmenten in de gewrichtsholte detecteren.
Andere methoden worden meestal gebruikt voor de differentiële diagnose van artrose met andere ernstige gewrichtsziekten en de identificatie van bijkomende pathologieën.
Behandeling
Behandeling van artrose van het schoudergewricht is gericht op het onderdrukken van ontstekingen en het elimineren van de symptomen ervan, het verbeteren van de voeding van gewrichtsstructuren, het vertragen van destructieve processen en het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit.
Voor graad 1-2 artrose wordt de therapie conservatief uitgevoerd, inclusief het gebruik van farmacologische middelen, fysiotherapeutische procedures en massage, en fysiotherapie.
Geneesmiddelen voor behandeling
Medicamenteuze therapie voor schouderartrose omvat het volgende:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
- glucocorticosteroïde hormonen;
- chondroprotectors;
- preparaten op basis van hyaluronzuur;
- spierverslappers;
- vitamines
NSAID's
NSAID's stoppen de ontsteking en elimineren de belangrijkste symptomen ervan: pijn en zwelling. Voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injectie, tabletten of capsules voor orale toediening. NSAID's worden ook uitwendig gebruikt in de vorm van zalven, crèmes en gels.
Interne medicijnen veroorzaken veel bijwerkingen. Ze hebben een bijzonder negatief effect op het maag-darmkanaal - ze kunnen de ontwikkeling of verergering van gastritis en maagzweren veroorzaken, daarom worden ze in korte kuren voorgeschreven (niet langer dan 5-7 dagen). Bij uitwendig gebruik worden de werkzame stoffen vrijwel niet in de systemische bloedbaan opgenomen, waardoor ze geen bijwerkingen veroorzaken en langdurig kunnen worden gebruikt.
Glucocorticosteroïden
Ze hebben een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect in vergelijking met NSAID's, elimineren effectief pijn en verminderen zwelling. Geneesmiddelen worden uitwendig gebruikt of in het gewricht geïnjecteerd; ze worden voorgeschreven voor ernstige ziekten wanneer NSAID-therapie geen uitgesproken effect heeft.
Het wordt aanbevolen om hormonale zalven niet langer dan 10 dagen te gebruiken, omdat langdurig gebruik huidatrofie kan veroorzaken.
Hormooninjecties in het aangetaste gewricht hebben een krachtig therapeutisch effect dat tot enkele maanden kan aanhouden. Het wordt echter niet aanbevolen om meer dan drie keer injecties in het schoudergewricht voor artrose te geven, omdat langdurig gebruik van hormonen bijdraagt aan de verdere vernietiging van kraakbeen.
Chondroprotectors
Chondroprotectors bevatten componenten die betrokken zijn bij de constructie van kraakbeenweefsel. Door het gebruik van medicijnen in deze groep kunt u de voeding verbeteren en de processen van kraakbeenregeneratie versnellen, de verdere vernietiging ervan vertragen of stoppen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.
Geneesmiddelen uit de chondroprotectorgroep omvatten producten op basis van chondroïtine en glucosamine. De medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van oplossingen voor intramusculaire toediening, tabletten en poeders voor de bereiding van een orale oplossing. Geneesmiddelen hebben een cumulatief effect, dus worden ze langdurig gebruikt, van 3 tot 6 maanden. De behandelingskuur moet 1-2 keer per jaar worden herhaald.
Hyaluronzuur
Het gebruik van hyaluronzuurderivaten maakt het mogelijk om het tekort aan gewrichtsvloeistof aan te vullen en de reologische eigenschappen ervan te normaliseren, helpt vocht in het gewricht vast te houden, wrijving te verminderen en het glijden tussen oppervlakken te verbeteren.
Preparaten op basis van hyaluronzuur verbeteren de mobiliteit en vertragen vernietigingsprocessen. Geïnjecteerd in het schoudergewricht. Het verloop van de behandeling omvat gemiddeld 3-5 injecties.
Spierverslappers
De medicijnen verlichten pathologische spierspasmen die onvermijdelijk optreden bij artrose, waardoor de pijn wordt verlicht. Ze worden gebruikt in korte kuren (5-7 dagen), intramusculair toegediend.
Vitaminen
Vitaminen voor artrose van het kniegewricht, schouder-, enkel- en andere botgewrichten worden als hulpmiddel gebruikt. Op zichzelf lossen ze het probleem van een ziek gewricht niet op, maar ze helpen de voeding van kraakbeenweefsel en andere gewrichtsstructuren te verbeteren.
Meestal worden voor artrose B-vitamines voorgeschreven in de vorm van oplossingen voor intramusculaire toediening. Ze herstellen de zenuwgeleiding van spiervezels, waardoor de pijn wordt verminderd.
Fysiotherapie en massage
Nadat de acute ontsteking met medicijnen is verlicht, wordt de patiënt verwezen naar fysiotherapeutische procedures en massage. Manuele therapie verbetert de bloedtoevoer naar aangetaste weefsels, verbetert de metabolische processen en de voeding van gewrichtsstructuren. Het is erg belangrijk dat de massage wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, omdat onjuiste technieken de aandoening kunnen verergeren en een exacerbatie kunnen veroorzaken.
Naast massage worden fysiotherapeutische procedures effectief gebruikt bij de complexe therapie van artrose van het schoudergewricht:
- ultraviolette bestraling (helpt pijn te verminderen);
- UHF - ultrahoge frequentietherapie (vermindert ontstekingen, versnelt herstelprocessen in kraakbeenweefsel);
- magnetische therapie (verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels, activeert regeneratieprocessen, vermindert ontstekingen);
- ultrasone invloed (verlicht ontstekingen, helpt zwelling en pijn, stijfheid te verminderen, activeert herstelprocessen).
Oefentherapie
Fysiotherapie voor artrose van het schoudergewricht wordt uitgevoerd met als doel destructieve processen te vertragen en de motorische functie van de schouder te verbeteren. Therapeutische gymnastiek helpt de spieren van de schoudergordel te versterken, en sterke spieren verminderen op hun beurt de belasting van het pijnlijke gewricht.
Gymnastiek voor het schoudergewricht omvat oefeningen voor het opwarmen, strekken en versterken van de spieren. Ze moeten opeenvolgend worden uitgevoerd, anders kunt u een verstuiking of ander letsel krijgen.
Joggen, touwtjespringen en andere oefeningen waarbij bewegingen in de schoudergewrichten met een kleine amplitude worden uitgevoerd, zijn geschikt voor het opwarmen van de spieren.
Een reeks oefeningen voor het strekken van spieren omvat:
- cirkelvormige rotaties met schouders, gestrekte armen;
- schokken met armen gebogen bij de ellebogen achter de rug;
- met gestrekte armen op en neer schokkend.
Krachtoefeningen om de spieren te versterken (uitgevoerd met halters):
- gelijktijdig en afwisselend heffen van gestrekte armen naar voren tot schouderhoogte;
- uw armen omhoog duwen (drukken);
- het heffen van gestrekte armen naar de zijkanten tot schouderhoogte.
Alle oefeningen voor artrose van het schoudergewricht moeten 12-16 keer worden herhaald, minimaal 3 keer per week worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u de algemene regels voor oefentherapie volgt:
- maak geen plotselinge bewegingen;
- verhoog de belastingen geleidelijk;
- Als er pijn optreedt, stop dan met trainen;
- Doe geen gymnastiek tijdens perioden van verergering van artrose, tijdens virale infecties en andere ziekten die gepaard gaan met verhoogde lichaamstemperatuur en algemene malaise, en hoge bloeddruk.
Naast oefentherapie is zwemmen in het zwembad nuttig bij artrose van het schoudergewricht.
Preventie
Om de ontwikkeling van degeneratieve processen in het schoudergewricht te voorkomen, wordt aanbevolen:
- elimineer overmatige krachtbelastingen;
- blessures vermijden (een van de meest voorkomende oorzaken van schouderartrose);
- ga zwemmen;
- een actieve en gezonde levensstijl leiden;
- zorg voor een compleet uitgebalanceerd dieet;
- artritis en andere gewrichtsziekten, hormonale pathologieën en stofwisselingsstoornissen onmiddellijk te identificeren en te behandelen.
Veranderingen in gewrichtsstructuren tijdens artrose zijn onomkeerbaar - vernietigd kraakbeenweefsel wordt niet hersteld. Artrose graad 1-2 reageert echter goed op conservatieve therapie. Tijdige detectie en behandeling van de ziekte, regelmatige therapeutische oefeningen en implementatie van preventieve aanbevelingen zullen de destructieve processen aanzienlijk helpen vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Bij gevorderde stadium 3 artrose van de schouder is endoprothesen de enige manier om de gewrichtsmobiliteit te herstellen - een complexe en dure operatie voor gedeeltelijke of volledige vervanging van het gewricht door een kunstmatige prothese.